长期护理保险将从局部试点走向全国推开，在已经试点多年的石景山区，护理服务人员、行业机构的工作状态和体验怎样，未来还有什么难点需要提升完善？记者通过一个长期照护师一周的上门故事，以及相关服务机构对人才、行业服务等的观察，为未来长护险更大范围更好地推广，提供经验。
故事
照护师日程满一周上门13户
清晨七点半，54岁的王艳红骑上电动车穿梭在街巷，开启了她一周的长护师工作。从上一份工作，到持证上岗的长期照护师，她已在这个岗位上坚守了四年多。每周一到周六，对照满满当当的工作计划表，她走遍石景山的大多数小区，为13位失能老人送去急需的专业照护。
9点50分，和往常一样，王艳红提前十分钟抵达老山西里小区，94岁的尚大爷正在等候。由于高龄，老人腿脚浮肿、听力比较差，肢体活动有些受限，只能卧床静养。王艳红俯身凑近老人耳边，提高音量问好，随后开始准备，规范操作肩关节被动活动指导，轻柔地为老人活动肩颈，缓解关节疼痛。她动作娴熟，一边做护理，一边陪着老人唠着家常。测血压、量体温，一套专业服务有条不紊，整整一个半小时，她没有丝毫懈怠。临走时，尚大爷颤巍巍地挥手，一遍遍说着“谢谢”。这份认可，让王艳红心里满是暖意。
这是王艳红每周工作的日常，每天睁开眼，她都奔波在不同的失能家庭之间，给每位失能老人服务一个半小时到三小时不等。她平均每天工作约六个小时，最忙的时候，她要连续工作八个小时。这些失能老人，需求最多的服务项目，是擦浴、健康指导、精神慰藉、肩关节被动活动及指导、剃须、理发、剪指（趾）甲……不论是什么服务项目，流程她早已烂熟于心。
回想刚入行时，王艳红满是感慨。刚来北京，她面试过多份工作却屡屡碰壁，机缘巧合下，踏入了养老照护行业。起初，她打心底里犯怵，觉得这是伺候人的“低端体力活”。刚入行的她，上手时手忙脚乱，给陌生老人洗头、擦身，既紧张又拘谨，生怕做错一步被家属诟病，那段时间她身心俱疲，甚至觉得自己撑不过半年。
让她坚持下来的，是慢慢收获的认可以及职业成就感。一位体重约150斤的卧床奶奶，起初脾气暴躁，对她很排斥，连家人都难以近身照料。王艳红没有不耐烦，每次上门都耐着性子陪老人聊家常，听她回忆年轻时的往事，慢慢拉近彼此的距离。久而久之，老人渐渐接纳了她，开始愿意让她擦身护理，还会轻声对她说谢谢，“当时我都感动坏了”。
四年的坚守，让王艳红彻底改变了对长护师的看法。她不再觉得这是简单的体力活，而是一份有温度、有价值的新职业。靠着这份工作，她每月税后能拿到七八千元的报酬，比起之前平均每月五千元，收入涨了一大截。“这是我人生中拿到的最高薪资”。不仅如此，公司为她缴纳五险一金，稳定的收入和完善的保障，让她对这份工作格外珍惜。
如今，王艳红已经考取了初级长期照护师证。随着长护险政策逐步推广，她认为行业将越来越规范化、专业化。她打算继续深耕这份职业，接下来备考中级、高级长护师证书，用更专业的技能，为更多失能老人和家庭带去温暖。
痛点
招人难、年轻化难、培养成本高
跟踪服务订单、调整上门时间、协调长期照护师工作、电话回访客户……上午9点，石景山盛景国际广场，北京抚理养老服务有限公司的办公区里，各岗位工作人员已进入忙碌状态。看到国家最新发布的长护险制度指导意见，公司管理人员李海龙内心十分激动。自2016年国家启动长护险试点以来，他便扎根这一行业，亲眼见证了长护险从试点探索到逐步推广的全过程，也深知这项民生政策全面落地，仍面临一些亟待破解的难题。
“经过多年的实践，我们已经配备长期照护师、护士、康复师等服务人才，人才储备相对稳定。”谈及长护险未来更大范围地推广，李海龙很振奋。但他结合从业经验认为，面临的核心难点仍集中在人才供给与机构可持续运营两大方面。
“00后”女孩何琪，大学毕业后就入职了该公司，也是每天“走街上户”的长期护理师。但在机构里，像何琪这样年轻、又具备专业知识的从业者，相对而言是少数。“目前，最突出的是专业照护人员缺口问题，尤其是居家照护领域，持证养老护理员、长期照护师远远不够。”与此同时，行业从业人员结构也存在可待优化的明显短板，目前还是以“40”“50”群体为主，整体年龄偏大、文化水平偏低，且城乡分布极不均衡——城镇服务人员相对充足，乡村地区则几乎处于空白，成为制度全面推开的短板。
李海龙预计，随着长护险进一步推广，机构还将面临“招人难、年轻化难、培养成本高”的难题，“就我们来说，一贯重视一线团队的建设，也在不断完善薪酬福利和畅通职业发展通道，提前布局储备。”多年的试点实践已经证明，长护险是民生兜底的好政策。他表示，服务机构要长期稳定提供服务，必须保证合理盈利和可持续运营，这需要今后政策在定价标准、机构准入、监管统筹、结算周期等方面做好精细化设计，平衡民生保障与机构健康发展。
此外，还有业内人士期待长护险尽快实现全国广覆盖、保基本，让失能人员家庭都能享受到政策红利，减轻照护压力，有质量、有尊严地生活。同时，期待长护险培育稳定可持续的照护服务市场，相关主管部门进一步稳定服务定价、优化结算流程、降低机构合规成本、提高监管效率，推动行业向标准化、连锁化、专业化发展。机构方面，则要借助制度优势，完善照护人员职业化体系，吸引更多年轻人加入，从根本上破解人才难题，为长护险长期发展筑牢基础。
智库点评
长护险有三个核心优势
“长期护理保险与基本医保的底层逻辑不同，医保人人参保、患病即享，长护险目前则是全民参保、仅重度失能人群受益，具备极强的互助共济的属性。”北京市人大代表、中国人民大学首都发展与战略研究院研究员黄石松说，试点推广长护险是我国应对老龄化的一项积极的重要制度安排。
在黄石松看来，长护险的核心优势十分突出。一是，精准兜底，能够显著减轻重度失能老人家庭经济压力，保障力度随筹资标准与保险资金支付比例提升而增强；二是，资金依托社会互助模式，相较于传统的财政补贴更为稳定；三是，有利于规范照护市场发展。第三方的介入能够化解供需双方议价矛盾，培育专业机构与护理人才，守护好失能老人的权益。
结合试点实践，黄石松对未来更好地推广长护险提出了几点建议：首先，要强化宣传引导，提升全民参保意识。破除“未失能即白缴”的认知误区，让群众理解互助共济本质，扩大参保覆盖面，筑牢基金可持续基础；其次，要严把失能评估入口关。统一评估标准、规范评估流程，杜绝不符合条件人员违规享受待遇，防范基金透支与道德风险，维护制度公平。此外，还应加强照护服务能力建设。要补齐医疗照护与生活照料人才短板，提升机构规范化水平，从源头减少骗保等问题，以专业服务支撑制度长效运行。
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